疼痛和大脑:缩小现代疼痛科学和临床实践之间的差距

统计数据显示，慢性疼痛影响着340万澳大利亚人——几乎占总人口的14%。但是，尽管疼痛科学的发现对慢性疼痛治疗有着巨大的影响，但医学界对此知之甚少。

几十年来，疼痛科学家一直在敦促临床医生放弃传统的生物医学方法，采用多学科和多模式的方法来治疗慢性疼痛。

后一种方法考虑了影响患者危险感知的生物、心理和社会因素。循证治疗包括结合体包括疼痛教育、理疗管理和心理健康支持。

圣母大学的疼痛科学家本尼迪克特·万德教授说:“我们已经开发了一个四步的过程，将所有这些观点(从现代疼痛科学中汲取)结合在一起。”他说，这一过程的第一步，也是最基本的一步，是现代疼痛神经生物学教育，这有助于人们对疼痛的理解变得不那么具有威胁性。

第二步是帮助患者感到移动安全，而第三步包括积极渐进的康复，逐渐加载身体，使移动继续感到安全。最后，重点转向使身体更强壮。

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澳大利亚大多数医疗专业人员接受过的生物医学模型将疼痛描述为组织损伤的直接后果——损伤越严重，疼痛就越强烈。在这个模型中，疼痛提供了对组织状态的精确测量，并可以通过提供疼痛缓解来“固定”。

“我们最初认为疼痛是身体有害信息的简单读出，”旺德说。“但这肯定不是支撑复杂和长期疼痛体验的过程。”

几十年的研究在疼痛科学中，科学家们相信疼痛的程度并不代表组织损伤的程度。相反，科学家们发现，疼痛是发生在大脑(而不是组织)的一种重要机制，它可以保护我们免受更严重的伤害。

当我们受到伤害时，疼痛感受器向大脑发送一个“可能的威胁”信号，然后大脑通过从当前和过去的经验以及心理状态中提取信息来评估威胁的危险性。

如果大脑不认为环境是危险的，就不会引起疼痛。如果我们感到焦虑或害怕，我们的大脑可能会认为这种情况是危险的，并产生疼痛来保护我们。

Wand说：“当你判断自己的身体受到威胁或需要保护时，来自你周围世界的传入信息和持有的信息（你已经思考、感觉和相信的东西）之间的相互作用会产生痛苦的体验。”。

合二为一研究，科学家们在志愿者的手背上放了一根冰冷的棍子，同时向他们显示红光或蓝光。杆子每次的温度都相同，但那些被显示为红灯的人（在我们的图像中代表危险）报告的疼痛比那些看到蓝光的人更剧烈。

在另一个实验，志愿者把他们的头放进他们认为是“头部刺激器”的东西里。在他们面前，研究人员操纵了一个“强度旋钮”。志愿者报告了与旋钮强度相关的疼痛水平，尽管刺激器没有任何作用。

这些研究表明疼痛不是对真正的危险或身体损伤的反应，而是对感知到的危险的反应，南澳大利亚大学的疼痛科学家罗瑞莫·莫斯利教授说。因此，社会心理因素改变了我们对威胁的感知，在我们所经历的疼痛水平中起着至关重要的作用。

当疼痛变成慢性时，与其说是身体损伤，不如说是过度保护的疼痛系统。Moseley说，在扫描中可能永远找不到导致疼痛的物理原因，但人们感觉到的疼痛是真实的。

为疼痛科学而努力

虽然缺乏多学科疼痛服务是全国性的问题，但农村和地区的服务严重不足。

革命是痛苦组织旨在缩小现代疼痛科学与农村和地区社区临床实践之间的差距。该组织建立了一个地方疼痛教育者计划，在现代疼痛科学和管理方面培训农村和地区的全科医生和健康专业人员。反过来，他们通过向公众提供疼痛教育来支持他们的社区。

通过另一个名为“地方疼痛集体”的项目，疼痛革命帮助农村和区域卫生专业人员建立以社区为基础的跨学科网络，以培养他们在当代疼痛教育和管理方面的技能。

“从持续疼痛中恢复的两个基本要素是学习和运动，”Moseley说，他也是疼痛革命的首席执行官。“有非常有力的证据表明，运动就是医学。我们的肌肉、骨骼、韧带、皮肤、肌腱——你能说出来的——都是医学。”爱运动。”

为了支持其工作，痛苦革命发起了一项虚拟挑战，以筹集资金，名为“走远一点”。

莫斯利说：“长途跋涉对每个人来说都是一种挑战，让他们了解更多关于疼痛的知识并开始行动，而步行、跑步和骑自行车是三种简单的方法。”。

这一倡议已经取代了每年一度的“乡村外展之旅”，后者曾是“疼痛革命”的主要筹款活动。莫斯利说:“与2021年的许多活动一样，COVID意味着我们必须找到巡演的替代方案。”

这项倡议将于10月举行，它要求参与者尽可能多地步行、跑步或骑车，以支持那些遭受慢性疼痛、经常得不到基于最新科学证据的医疗护理的人。

如果你想提供帮助，请通过捐款支持我们的科学作家Manuela Callari，她已经接受了挑战在这里. 如果您想以个人身份注册或加入团队，请访问painrevolution.raisely.com．